“媽媽，嘴巴疼！”孩子突然開始不吃飯，指著嘴巴哭鬧。

張開嘴一看，喉嚨里赫然冒出幾個小水泡。作為家長，心頭一緊：這是怎么回事？是上火？潰瘍？還是更麻煩的手足口?。縿e慌！今天我們就來認(rèn)識這兩種讓寶寶嘴巴長泡的“常見客”——皰疹性咽峽炎和手足口病。

相似的“起點”：嘴巴里的泡

1.皰疹性咽峽炎

這是它的“主戰(zhàn)場”！主要在口腔后部（咽峽部、軟腭、扁桃體）出現(xiàn)灰白色小皰疹或潰瘍，周圍有紅暈。這些皰疹破得快，形成潰瘍后孩子會劇痛，拒絕吃喝、流口水、哭鬧不安。突然高燒（39-40°C）也很常見，可能伴有頭痛、肚子痛。

2.手足口病

雖然嘴巴里（舌頭、頰粘膜、牙齦、硬腭）也會出現(xiàn)皰疹或潰瘍，但它不局限于口腔。更典型的癥狀是手腳（尤其手掌、腳底）、屁股甚至膝蓋、肘部出現(xiàn)斑丘疹或小水泡，疹子一般不痛不癢。發(fā)熱通常不如皰疹性咽峽炎高，可能中低熱，也可能不發(fā)熱。（普通口腔潰瘍通常單發(fā)、位置不定、一般不伴發(fā)熱）

家長怎么辦？護(hù)理是關(guān)鍵

這兩種病都是病毒引起（主要是腸道病毒），沒有特效藥，屬于自限性疾病（大部分1-2周自愈）。家長的核心任務(wù)是對癥護(hù)理和密切觀察：

1.緩解疼痛，保持水分

溫涼流食/半流食：冰淇淋、冷藏酸奶、果泥、稀粥、湯面。避免熱的、酸的、硬的、刺激性食物。

少量多次喂水/口服補(bǔ)液鹽：防止脫水最重要！用勺子或滴管少量多次喂。

嚴(yán)重疼痛：醫(yī)生可能開局部止痛藥（如利多卡因凝膠）或適合兒童的止痛藥（如對乙酰氨基酚或布洛芬，遵醫(yī)囑）。

體溫高或孩子不舒服時，遵醫(yī)囑使用退熱藥（對乙酰氨基酚或布洛芬）。物理降溫不是首選，保證舒適即可。

3.充分休息 居家隔離

讓孩子多休息，避免去幼兒園、學(xué)?；蛉硕鄨鏊?/span>，至少隔離到癥狀消失后1周（尤其手足口病傳染性強(qiáng)）。

密切觀察，識別危險信號

呼吸急促、費力，面色蒼白或發(fā)灰，四肢發(fā)涼。

頻繁嘔吐（無法進(jìn)食進(jìn)水）。

肢體抖動、無力或站立不穩(wěn)。

脫水跡象（尿量明顯減少、哭時無淚、眼窩凹陷、口唇干裂）。

預(yù)防大于治療

勤洗手！勤洗手！勤洗手！（大人孩子都要，用肥皂/洗手液+流動水）。飯前便后、外出回家、換尿布后尤其重要。

注意衛(wèi)生：不共用毛巾、餐具。玩具、常接觸物品定期清潔消毒（含氯消毒劑有效）。

避免接觸：流行季節(jié)少去人群密集、空氣不流通的場所。避免接觸患病兒童。

接種疫苗：手足口病疫苗（針對EV71型）可有效預(yù)防由該病毒引起的重癥手足口病，建議6月齡-5歲兒童盡早接種（基礎(chǔ)免疫2針）。注意：此疫苗不能預(yù)防皰疹性咽峽炎或其他病毒引起的手足口病。

本文作者

兒科簡介

樂山市婦幼保健院(樂山市婦女兒童醫(yī)院)兒科是樂山市醫(yī)學(xué)重點專科（甲級），集兒童危急重癥救治、疑難病癥診治、區(qū)縣患兒轉(zhuǎn)運(yùn)及教學(xué)科研等能力為一體，承擔(dān)著對我市11個區(qū)縣的業(yè)務(wù)及技術(shù)指導(dǎo)。

科室配置有進(jìn)口呼吸機(jī)、腦功能監(jiān)測儀、CPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)、肺功能儀、床旁彩超、床旁X光機(jī)、血氣分析儀、心電監(jiān)護(hù)儀、開放式搶救輻射臺等急救設(shè)施設(shè)備。

開展兒科常見病及多發(fā)病的診療、哮喘的規(guī)范化診療、兒童膿毒性休克的診療、兒童呼吸衰竭的急救及診療等項目，率先在全市開展兒童常見病中西醫(yī)聯(lián)合治療，如：小兒過敏性紫癜、小兒腎病等；將小兒推拿應(yīng)用到兒童疾病治療中，如：小兒夜啼、遺尿、感冒、腹瀉、斜頸等，取得了較好的療效。