想象一下：當你躺在手術臺上，麻藥讓你身體"斷電"，但你的意識卻突然"開機"了——能聽見監(jiān)護儀的滴答聲，能感覺手術刀在劃皮膚，想喊救命卻連眼皮都動不了！

這并非驚悚電影橋段，而是醫(yī)學上稱為「術中知曉」（Anesthetic Awareness）的真實現(xiàn)象。

究竟什么是術中知曉?

通俗來講就是：麻醉深度不足，意識提前回歸但運動功能仍被抑制。標準全身麻醉過程中，醫(yī)療團隊通常會配合使用三類藥物：

鎮(zhèn)靜催眠類藥物（如丙泊酚）：促使意識喪失；

神經(jīng)肌肉阻滯劑（如羅庫溴銨）：實現(xiàn)肌肉松弛，創(chuàng)造手術條件；

強效鎮(zhèn)痛劑（如瑞芬太尼）：阻斷疼痛信號傳導。

而「術中知曉」的發(fā)生機制在于：鎮(zhèn)靜成分相對不足，患者意識恢復，但肌松藥效仍在持續(xù)。這就形成了“意識清醒而軀體癱瘓”的特殊狀態(tài)，好比鬧鐘響起時大腦已蘇醒，身體卻仍處于睡眠狀態(tài)，想要抬手關閉鬧鐘卻發(fā)現(xiàn)全身無力——只不過此時的“鬧鐘”變成了手術中的各項操作。

為何會出現(xiàn)“術中知曉"?

并非麻醉失誤，而是個體化差異的體現(xiàn)。

以下情況風險更高：

準媽媽：怕傷到寶寶，麻藥會減量。

重傷者：身體循環(huán)亂，麻藥容易"迷路"。

老爺爺老奶奶：代謝變慢，麻藥量難把控。

“酒場高手”：長期飲酒，麻藥得"加杯"才倒。

后遺癥比想象可怕

約一半親歷者會留下心理陰影：反復做手術噩夢、聽到醫(yī)院聲音就恐慌、甚至拒絕再看病。

如何防止“意識突圍”？

現(xiàn)代麻醉有三重防護：
1.術前和麻醉醫(yī)生坦白局：病史、飲酒史都交代
2.額頭貼個“睡眠傳感器”： BIS監(jiān)測實時看腦電波
3.麻醉醫(yī)生精準控制藥量

如今術中知曉發(fā)生率已降低至0.1%以下，如果不幸遇到，一定要術后立刻告訴醫(yī)生！心理干預能有效緩解創(chuàng)傷！

本文作者

麻醉科簡介

麻醉科是一門新興的綜合性學科，屬醫(yī)院一級臨床科室。業(yè)務范疇涉及圍術期麻醉管理，同時參與醫(yī)院危急重癥患者的急救復蘇等工作。

主要開展項目：氣管插管全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、麻醉鎮(zhèn)靜監(jiān)護、動脈穿刺術、深靜脈置管術、術后鎮(zhèn)痛、分娩鎮(zhèn)痛、無痛人流、可視喉鏡下困難氣道插管、小兒麻醉及舒適化醫(yī)療等相關的臨床麻醉技術。  

科室擁有Dr?ger麻醉機、邁瑞WATO-65Pro電子化麻醉工作站、BeneVision N系列多參數(shù)監(jiān)護儀、E電子軟鏡、可視喉鏡、動脈（靜脈）穿刺測壓裝置、4k超高清奧林巴斯宮腹腔鏡、超清Storz宮腹腔鏡、愛爾博電外科工作站、美敦力無線超聲刀系統(tǒng)、冷刀宮腔鏡、視頻教學系統(tǒng)及現(xiàn)代化層流手術間。