在漫長的孕期中，寶寶無法開口說話，當(dāng)氧氣供給告急，ta只能在子宮這個“小房子”里，用盡他/她自己的方式向你發(fā)出警報······

胎兒窘迫并非總是突如其來，而是常常露出蛛絲馬跡，讀懂這些信號，為寶寶爭取最寶貴的黃金時間！

認(rèn)識胎兒窘迫：生命的警鐘

胎兒窘迫簡單來說，是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧而危及健康和生命的綜合癥狀。它像是一個無聲的警鐘，提示著胎兒正面臨危險。

胎兒窘迫的發(fā)生率并不低，大約在2.7%到38.5%之間。它主要分為急性胎兒窘迫和慢性胎兒窘迫兩種。急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期，而慢性胎兒窘迫則常發(fā)生在妊娠晚期，且往往在臨產(chǎn)后表現(xiàn)為急性胎兒窘迫。

胎兒窘迫的原因有很多，主要包括母體因素、胎兒自身因素、胎盤和臍帶因素等。

比如母體血液含氧量不足、母胎間血氧運輸及交換障礙、胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙、胎兒畸形、胎盤功能低下、臍帶異常等，都可能導(dǎo)致胎兒窘迫的發(fā)生。

如何及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫的信號

胎動異常

胎動是胎兒在子宮內(nèi)活動的一種表現(xiàn)，也是孕媽能夠直接感受到的。正常情況下，胎動隨妊娠進(jìn)展逐漸增強(qiáng)，至妊娠32到34周達(dá)高峰，妊娠38周后逐漸減少。

胎動夜間和下午較為活躍，常在胎兒睡眠周期消失，持續(xù)20到40分鐘。妊娠28周以后，正常胎動次數(shù)≥10次/2小時。

如果出現(xiàn)胎動＜6次/2小時或較以往減少50%者提示胎兒缺氧可能。

胎動減少是胎兒窘迫的早期信號，孕婦應(yīng)高度警惕。孕婦可以每天固定時間數(shù)胎動，如果發(fā)現(xiàn)胎動次數(shù)比平時明顯減少，或者長時間沒有感覺到胎動，一定要及時就診檢查。
胎心率異常

胎心率是反映胎兒健康狀況的重要指標(biāo)。正常情況下，妊娠晚期胎心率在110到160次/分鐘波動。當(dāng)胎兒窘迫時，胎心率可能會出現(xiàn)異常變化，如過緩、過快或不規(guī)則。

羊水異常

羊水是胎兒在子宮內(nèi)生活的環(huán)境，其質(zhì)量和數(shù)量對胎兒的生長發(fā)育至關(guān)重要。如果孕婦在產(chǎn)檢時彩超提示羊水過少，或者胎膜早破時發(fā)現(xiàn)羊水變得渾濁或帶有綠色、棕色等顏色，這可能表明胎兒存在缺氧或其他異常情況。

羊水過少時，收縮的子宮壁可直接壓迫胎兒、臍帶，更加容易出現(xiàn)胎兒窘迫。

科學(xué)處理胎兒窘迫的策略

一旦發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫的信號，準(zhǔn)媽媽們不要驚慌失措，應(yīng)立即就醫(yī)并接受專業(yè)醫(yī)師的診治。

01一般處理：

改變體位、糾正孕婦低血壓：如果有臍帶受壓風(fēng)險，孕婦可以采取左側(cè)臥位，以緩解子宮右旋，減少子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮及全身的血液循環(huán)，緩解臍帶受壓。在第一產(chǎn)程中，側(cè)臥位還可以減少子宮收縮的頻度，增加子宮收縮的強(qiáng)度，有利于子宮胎盤的循環(huán)。

吸氧：在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過面罩或鼻導(dǎo)管間歇性吸入低流量的氧，以提高母體血氧含量，改善胎兒血氧供應(yīng)。通常使用低流量吸氧，避免長期連續(xù)供氧導(dǎo)致子宮血管收縮，影響胎盤血液循環(huán)和胎兒氧氣供應(yīng)，一般情況下主張間歇吸氧。

02病因治療：

迅速查找胎兒窘迫的病因，并針對病因進(jìn)行治療。如果是因為羊水過少導(dǎo)致的胎兒窘迫，可以通過經(jīng)腹羊膜腔灌注來補(bǔ)充羊水；如果是因為子宮收縮過強(qiáng)導(dǎo)致的，則立即停止加強(qiáng)宮縮類藥物的使用，抑制宮縮。

03終止妊娠：

如果上述糾正胎兒缺氧的措施沒有效果，且胎兒窘迫情況嚴(yán)重，醫(yī)生會根據(jù)孕周、胎兒成熟度、孕婦的產(chǎn)程進(jìn)展和胎兒狀況，選擇合適的治療方式，最大限度地保護(hù)胎兒的生命和健康。

因此，孕婦在孕期應(yīng)加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)和按時產(chǎn)檢。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、胎動計數(shù)、羊水檢查等，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能導(dǎo)致胎兒窘迫的問題。同時，保持健康的生活方式，合理飲食、適度運動、避免過度勞累等，改善孕婦的身體狀況，提高胎兒的免疫力。

本文作者

產(chǎn)科簡介

樂山市重點醫(yī)學(xué)?？疲准墸?，承擔(dān)著全市急危重癥孕產(chǎn)婦會診、轉(zhuǎn)診、救治工作和轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)督導(dǎo)工作。

科室擁有多功能分娩產(chǎn)床、母嬰監(jiān)護(hù)儀、雙胎胎心監(jiān)護(hù)儀、嬰兒輻射臺、新生兒監(jiān)護(hù)儀、導(dǎo)樂儀、氣囊助產(chǎn)儀、超聲可視化監(jiān)測儀、麻醉機(jī)、紅藍(lán)光治療儀、氣壓治療儀、低頻電療儀、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀，并配備有家庭化分娩產(chǎn)房、家庭化病房、VIP待產(chǎn)室、導(dǎo)樂室、產(chǎn)婦康撫室、瑜伽健身室、閱覽室等。

科室主要開展無創(chuàng)接生、自由體位分娩、分娩鎮(zhèn)痛（藥物性和非藥物性）、導(dǎo)樂“1+1”陪伴分娩、剖宮產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)后快速康復(fù)、孕產(chǎn)婦自體預(yù)存式輸血、超聲可視化產(chǎn)程監(jiān)測、COOK-球囊引產(chǎn)、欣普貝生促宮頸成熟促進(jìn)陰道分娩、Bakri球囊填塞術(shù)及產(chǎn)婦康撫技術(shù)等。在全市率先開展的孕產(chǎn)婦自體預(yù)存式輸血，對前置胎盤、RH陰性血型、子宮肌瘤較大（5cm以上）、胎盤附著面廣泛、前置血管、孕次大于5次、三次以上剖宮產(chǎn)、血小板下降等危重孕產(chǎn)婦的急救提供了有力的保障。